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第7章 科内病例讨论2

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还是考虑取活检的时候取到了表层的坏死组织,有主任认为应该冷冻活检,还有人认为应该直接用活检针穿病灶取材。

最后还提到了rose,又叫快速细胞学判读技术。

简单来讲就是取标本后先将所取的小标本现场特制成细胞玻片后,使用快速染色技术,经过显微镜下观察,以评价病变的性质。可以在各种活检操作中,快速评价标本的合格度以及病变类型,甚至能够初步诊断肿瘤病理类型,并将质量良好的标本继续送检病理科、细菌或真菌实验室。

这样大大减少了患者因为取材不到位,又要行二次有创检查的概率。

“这个病人在县医院已经做了一次气管镜了,没有定住,来咱们医院后为什么还没有引起足够的重视?”

“rose技术我们明明早就开展了,为什么没有给这个病人用上?以后凡是第一次没诊断清楚的,统统都要做ROSE!”

“为什么没有细致的查体?左锁骨上窝肿大的淋巴结学生都能摸到,你们这些硕士、博士摸不到吗?”

“不要老是依赖检查,它代替不了细致的查体。”

赵主任做了最后的总结。

接着开始讨论第二个病历,也就是79床老爷子。

黑框眼镜规培生仔仔细细的介绍了病人情况,这小子中间出去完善了病历,没让赵主任抓到毛病。

看过病人后,教秘又开始叫人了,一个同学站了起来,“我觉得应该把抗生素换成最好的,这个病人现在炎症指标还是很高,说明炎症没有控制住,要加大抗感染力度。”

“你觉得换成什么抗生素比较合适?”教秘又问了一句。

歪日,这是我现在应该知道的吗?该生内心疯狂吐槽,我刚毕业,抗生素分类还认不全呢!

可能知道自己问了也是白问,教秘又叫了另一个同学。

这个同学由于紧张,站起来幅度过猛,差点把后排桌子给掀翻了,教秘和赵主任一起皱起了眉头。

“我..我觉得这个病人需要到重症监护室插管,他年纪大了,咳痰无力,炎症不好控制,如果能插管,二氧化碳潴留也能很快纠正,还可以做床旁支气管镜吸痰,病人这样才能好的快。”

这位同学是做了功课的,赵主任给了他一个赞许的眼神。

“高风,你来说说。”赵主任直接点名了。

“我觉得这个病人可能是脑出血了。”高风

一阵嗡嗡的议论声响了起来,连带着几个本院的大夫也相互讨论了起来。

赵主任来了兴致,“你从哪里看出来病人脑出血了?”

“病人的呼吸类型属于间断呼吸,一般见于颅内病变、呼吸中枢衰竭。这个老爷子前几天状态都好转了,突然出现呼吸中枢衰竭的可能性较小。”

“患者以前没有脑血管疾病病史,但是我发现他的左侧巴彬斯基征是阳性。”

“患者一直口服的有阿司匹林肠溶片,我觉得有可能是出现了脑出血的情况。”

高风的声音刚落,赵主任就看向了本院的大夫们。

一个主任直接道:“联系个急诊CT看看不就完了。”教秘赶紧打电话,反馈很快,影像科说现在就可以下去。

黑框眼镜规培男生喊了2个人一起去推病人做头颅CT,大家都在坐在会议室里面等着。

这时一个中年男人走了进来,向赵主任还有其他主任点头示意,身后面还有两个人推了三小车水果拼盘。

每个规培生都发了一盒,赵主任让大家休息会。

远远地高风听到赵主任对中年男子道:“你这太破费了,我们都不好意思。”

中年男子道:“老师们都太辛苦了,我这只是些微不足道的小事。能为老师们做点什么我也高兴。”

随后又是一阵商业互吹。

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