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第87章 爆发性心肌炎2

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另一个护士开始测试装置,这个要运行正常才可插气囊导管。

“家属同意了。”关江普往护士站打了个电话,“我现在让她签字。”

高风选择右股动脉作为穿刺部位,按道理应该先在腹股沟区备皮的,不过这时候很明显没那个时间。

而且卫帅同学很给力,他那里毛发很少,倒是不幸中的幸运。

高风下手非常快,一旁给他搭手的护士开始都有点手忙脚乱,高风只好放慢了速度。

先为患者行中心静脉置管,于股动脉放置一根持续心排血量(PiCCO)专用监测导管,中心静脉导管及温度感知接头与压力模块相连接,动脉导管连接测压管路,与压力及PiCCO模块相连接。

接下来是测量环节,从中心静脉注入一定量的冰生理盐水,经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉血管外肺水→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCCO导管接收端。

监护仪可将整个热稀释过程描绘成曲线,再对曲线波形进行分析,通过连续测定主动脉压力波形下的面积,即可得出患者的连续心排血量。

“好了。”高风头上也出了点汗,“咱们观察一下看看吧。”

几个护士开始做收尾的工作,卫帅被一个美小护快准狠的插上了导尿管。

“你坐这歇歇吧。”一个护士给高风搬了个高圆凳,她特意看了看高风的胸卡。

关江普这个时候才签完字回来,卫帅的爸爸在那边拿着电话不挂,他只能费尽心思的安慰了一会儿。

“能救回来不?”

“看看吧。你先坐那休息会,有什么我给你打电话。”关江普不敢给正面的回答,他生怕卫帅的妈妈再问,狼狈的转身走了。

“做完了?”回到心脏重症监护室的关江普一脸懵逼,“做好了?!”

他仔细看了一圈,没发现问题,“兄弟,厉害啊。”他有点遗憾,可惜没看到操作流程,他也能做,就是不怎么熟练,需要有个人给兜底。

高风还是有点凝重,“血流动力学还是不太稳定啊,估计还要上ECMO。”他站这看了一会儿,根据主动脉内球囊反搏图形的变化,反搏的效果不怎么好。

“等吕主任回来看看。”关江普嘱咐护士把一些血管活性药物用上。

“兄弟,你叫高风?以前怎么怎么没见过你啊。”

“我今年才来上班的,就来过你们这一次。”高风聚精会神的盯着卫帅的主动脉内球囊反搏图形看。

系统一直没有提示任务完成,他心里逐渐焦躁。

吕主任是个谢了顶的老男人,这种形象在医院很是常见,头发比呼吸科的潘主任还少。

那句话怎么说:聪明绝顶。

绝顶(聪明)的吕主任姗姗来迟,“神内的一个病人心梗了,没抢救过来。”他一直在喘粗气,“这个病人怎么样了?”

“主动脉内球囊反搏上过了?”他心里轻松了下来,“江普,你可以啊。以前做的时候老是拉着我,现在我不在,你做的不也很好。”

吕主任检查了一下管路,“嗯,很不错。”

关江普有点尴尬,“主任,呼吸科的高医生做的。”

吕主任有点惊讶,呼吸科大夫很少做这个吧,“你在呼吸亚重症干过吗?”他看着高风说。

“是的,主任。”高风顺着他的话回道,“现在这个病人反搏的效果不怎么好,是不是要上ECMO啊?”

高风这会有点心急,往后再观察估计没有意义了。

吕主任又看了看主动脉内球囊反搏图形,病人的氧饱和也不是很好,他沉吟了下,“上吧,家属签字没?费用得详细说好。”

这个体外膜肺氧合(ECMO)光开机费用就得6万左右,以后每天的费用是在1万元到3万元左右,这不是一般人能用得起的。

遇到年纪大的病人,特别是经济条件不好的,吕主任很少跟家属提这个,没意思。

“患者家庭条件还可以,关键是就这一个儿子。”关江普跟吕主任汇报道:“刚才患者爸爸说了,花多少钱也治。”

“准备东西!”吕主任准备上了。

“我来吧,主任。”高风知道这个时候站出来很不合适,但是他不想管那么多了。

“我之前做了很多次,很熟练。”高风不顾大家略显惊讶的眼神,“主任您给我压阵就行了。”

“这..好吧。”吕主任犹豫了一下。

答应高风后他又有点后悔,这年轻人可别搞砸了啊。“一有不对,我立马接手。”他在心里对自己说。

“那我给你帮忙。”吕主任走了上来。

体外膜肺氧合(ECMO)的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。

原理说起来也简单,ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺氧合,排出二氧化碳,氧合血可回输静脉(V-V转流),也可回输动脉(V-A转流)。

卫帅的情况比较适合V-A转流,为心肺联合替代方式。

高风迅速的将导丝穿入患者血管中,沿着导丝用3个不同型号的扩张器建立血管通路,他的手灵活的不成样子,吕主任感觉自己眼前都出现了黑影。

“慢一点。”他说。

高风稍微降低了下速度,“导管!”之后就是最关键的置入静脉管路环节。

为了防止病人血液凝固形成血栓,要不断注射肝素。吕主任小心翼翼的操作着,他的手很稳。

两人的动作形成了鲜明的对比,一快一慢,一动一静。

一旁的关江普不知道该看谁,“歪日,这做的是个什么玩意啊?!”

股静脉置管后,高风又成功将管路置入颈内静脉。

吕主任在旁边看的都傻了,这也太快了吧。他自认为水平还是不错的,再加上这个ECMO并不算难,但是做的这么艺术的他真是第一次见。

“彩超看一下位置吧。”他小声的对高风说,这一刻他突然变得有些不自信了。

虽然高风知道自己不会出错,但他还是遵从了吕主任的意见。

“很好!”

“开机吧。”高风对护士说。

随着ECMO机器开始运转后,卫帅的氧饱和度立时得到了好转,血流动力学也逐渐稳定。

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