第41章 第六次化疗
这次是第六次化疗的时间，因为怡情已经耽误两个疗程了，如果再耽误下去，我们的手术不就白做了吗，以前所有的努力都会前功尽弃，生命的时间会不会大打折扣，甚至会危在旦夕。我在医疗各个平台呼吁求救，呼吁癌症病人需要化疗，需要治病，需要救命。
今天在科主任的亲自安排下，做了第六次化疗（其实已经耽误了第五次的疗程）。
今天突然意外地听说邻居桐乡张阿姨，在直肠癌根治术后进行了六次辅助性化疗。但遗憾的是，很快出现了复发转移。肠癌复发到肝脏了，也是在第六次化疗以后才发现的转移。我的心咯噔一下。张阿姨的命运，我爱人的命运，他们恶性癌症患者的命运早已经紧紧地联系在了一起。
晚上我赶紧上网查资料，查张阿姨的有关资料；查爱人第六次化疗以后的风险。
资料显示，肠癌如果侵犯到了肠粘膜层，五年生存率在90%左右；侵犯到粘膜下层，五年生存率是80%左右；侵犯到肌层，五年生存率约为50%；到浆膜层，五年生存率大概只有30%。”专家徐克成表示：化疗能防复发？暂无定论！专家的科学论断将我的心沉到了谷底。
“化疗是否能有效防止癌症复发，目前医学上暂无定论。”专家认为化疗这种“消灭”手段是把双刃剑，存在如下问题：
01 “癌症转移可发生于“早期”。几乎所有的“消灭”手段均可促进残癌转移和发展。有认为，对于转移性癌肿瘤，化疗效果极为有限。（见徐鹰著；王岩等译《肿瘤信息学》，科学出版社）
02 如同所有生命体一样，癌症也处于不断进化中。化疗或放射治疗消灭“敏感”性癌细胞后，原先“不敏感”癌细胞获得“选择”，可逆势生长，加快癌症进展。
03 化疗或放疗可促使癌细胞的基因再突变，形成“离群者”。这种癌细胞不仅对原先的治疗发生抵抗，即耐药，而且“恶性”程度更高，发展更凶猛。
04 化疗和放疗“敌我不分”，同时抑制机体免疫功能，减弱免疫监护，促进癌细胞生长。
如何有效防止癌症复发，专家徐克成建议：
“改造”癌细胞
（1）让癌细胞“改邪归正”。癌细胞是正常细胞基因突变的产物。让癌细胞重走分化之路，达到改邪归正的目的。这就是所谓“诱导分化疗法”。
（2）让癌细胞相互制约，“以恶制恶”。癌细胞之间会相互竞争。在接受治疗以前，在肿瘤内部，就存在对化学物敏感的和抵抗的两种癌细胞，由于利用能量和占据“领地”的竞争，两者相互处于对立抑制状态。高剂量化疗药的严苛治疗，消灭了敏感细胞，也消除了“竞争者”，抵抗性细胞通过“选择”，从抑制状态转为快速生长。如果给予短疗程适量化疗，维持一定数量残存敏感性细胞，利用细胞群之间的竞争，可抑制抵抗性细胞无节制生长，阻止疾病进展，这就是所谓适应疗法。
（3）减低癌细胞的“恶性”。癌症早期癌细胞恶性程度较低，越到后来，恶性程度越高。尤其经过化疗和放疗“考验”的癌细胞，往往更为“恶性”。经检测不同的癌细胞分子标志，发现胰腺癌经冷冻处理后，癌细胞的恶性程度明显减低，从而解释了为什么胰腺癌冷冻消融后，患者生存期明显延长。
“改造”微环境
植物生长需要营养丰富的土壤和水源，缺少了土壤和水源，植物就会枯死。肿瘤生长也需要良好的周围微环境。因此，对肿瘤微环境中一些因素采取干预措施，可抑制肿瘤的进展。已证明，炎症抑制剂阿司匹林和非甾体抗炎剂，均有抑制癌细胞生长的作用。中药“清热解毒”剂常用于抗癌治疗，是否与抑制炎症有关，值得研究。
“改造”整体和局部
癌症是全身性疾病，伴有全身和局部的调控失调。“改造”机体包括维护和改善神经系统、免疫系统、内分泌系统和代谢系统的功能。改善机体免疫功能，是“改造”机体抗癌能力的关键。
按照癌症免疫编辑学说，肿瘤发生有三个时期：消除期、平衡期和逃逸期。在第一个时期，肿瘤细胞可被先天和后继性免疫机制(T 细胞为主)消除；如果未能有效消除，后继性免疫依然可能将这些肿瘤细胞控制着不生长，甚至维持宿主一生稳定，即平衡期，此时不会出现癌症症状；但在一定情况下，肿瘤细胞会逃脱免疫筛查，形成突变体，下调其抗原或MHC分子的表达，并分泌免疫抑制细胞因子TGFβ和IL10、招募促进肿瘤细胞生长的调节性T细胞，这就是逃逸期，此时，肿瘤不再受效应 T细胞的识别控制而迅速生长。
细胞免疫在抗肿瘤效应中起主导作用。其中，T细胞介导特异性细胞免疫以及 NK 细胞和单核巨噬细胞介导非特异性细胞免疫，两类免疫又互相协作，是抗肿瘤的主要效应细胞。中性粒细胞和嗜酸性粒细胞也参与抗肿瘤效应。
免疫疗法被认为是21世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段。细胞免疫治疗有过继细胞免疫治疗、肿瘤疫苗、非特异性免疫刺激、免疫检查点抑制剂等。
专家徐克成教授认为，预防癌症复发和转移，是一个巨大的挑战，多家看法不尽一致。但拒绝“严苛”治疗，似已达成共识。人们常说：“癌症1/3是吓死的，1/3是治死得”，其内涵可能就在其中。
化疗并不能抑制癌细胞，这是我的认知，上面又一次查找资料对化疗的阐述和总结，也是我早就认知的知识，可这又是癌症手术后常规疗法。张阿姨的第六次治疗已经出现转移，化疗会不会再拽回张阿姨的癌细胞回到正规？
爸爸2006的直肠癌，当时医生说最多三年。至今2022，爸爸的直肠癌已经17年了。用爸爸的坚强和生存案例，似乎又给我一线希望。老天保佑，我只希望再给我爱人5年时间。
第六次化疗的当天晚上，爱人恶心、呕吐、嗳气、咳嗽，化疗后的反应猛烈地打击着我们俩心底的那颗早已脆弱的心和早已磨碎的心脏，心在滴血，心在蹂蹑，前途在哪里？？
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