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46 海绵体穿刺(上)

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随后系统NPC开始消毒茎部周围皮肤。

用食指和拇指提住,固定其后方海绵体,取海绵体右侧,侧方无皮下静脉区。

“注意,这里要避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道。”

系统NPC在做到这一步的时候叮嘱吉翔。

吉翔点头,系统NPC的操作他看懂了,难度并不高,只是个思维定势的事儿。

他好奇的是到底行不行。

毕竟通过海绵体输液,吉翔没见过、没听过,甚至想都没想过。

系统NPC用6号输液针头,通过侧面45°角刺入海绵体约2cm,穿破白膜后进针约0.5cm。

“输液器的针头有说法,具体不讲,你以后仔细感受。”系统NPC讲解道,“侧面45°是最好的角度,以患者的情况,入针2cm,当针刺破白膜的时候会有落空感。”

“刺破白膜0.5cm,你体会到落空感的时候停手就可以。”

系统NPC把针扎进去,打开输液通道。

液体被开到最大,在滴壶中成溜的滴着。

吉翔的心砰砰乱跳,这么简单?!

成溜的液体象征着生机,要是可以,患者估计能有机会!

吉翔马上帮着系统NPC用敷料固定针头,系统NPC调节输液速度达到50ml/min。

“大面积烧伤后补液困难,这是临床很挠头的事儿。

因为大面积烧伤后有效循环血量急剧下降,立即迅速补液是抢救休克的根本措施。

但是大面积烧伤后皮肤严重受损,体表血管严重破坏,可供输液的静脉不多,甚至无处可穿,即使残存的皮肤也是宝贵的供皮区,需要保护。”

系统NPC做完这一切后,看着吉翔,淡淡说道。

吉翔参照急诊抢救室外人们阴沉的表情以及王大校、吴总无可奈何的神情,隐约明白系统NPC的意识。

的确,一个大活人,建立不了静脉通道,就这么活生生死了,医生很难接受。

“深静脉穿刺或切开需要操作者熟练的操作技术,需要局部严格的无菌条件,且困难和费时,无法在短时间内及时大量补充液体,影响抢救时机和治疗的有效性。”

“老师,还有别的办法么?”

“可以骨髓腔穿刺。”系统NPC道,“但是,大面积烧伤是骨髓腔穿刺的禁忌症,这时候不适合。勉强做,之后的感染等等都是大问题。”

“海绵体有它自己的优点,首先是位置比较隐匿,不易烧伤,皮肤较为完好,解剖位置也较为固定,容易穿刺。

海绵体有许多海绵体小梁和腔隙组成,腔隙实际上是与血管相通的窦隙,血窦腔隙大而广泛,回流于**背深静脉,入骨盆静脉丛,可直接进入体循环。

而且还有一个好处是——海绵体被坚韧的白膜所包绕,使血窦即使在血容量不足的情况下依然开放,是相对独立完整的组织结构,使穿刺能够快速、准确,成功率高。”

吉翔模糊的认知随着系统NPC的讲解渐渐清晰。

这特么比静脉好啊,尤其是海绵体外面包着白膜,属于独立的组织结构,不会因为失血性休克全身血管瘪了扎不进去针而导致抢救失败。

“老师,那临床为什么不大面积推广呢?”

“真正一根血管都没有的情况比较少见。”系统NPC道,“其次这种操作有可能有副作用,不到万不得已不能用。”

吉翔点了点头。

“你来。”

模拟人换了一个,吉翔戴上手套,开始学着系统NPC的扎针过程亦步亦趋的做。

……

“领导,这位是帝都的顾老,保健组成员。”附二院陈院长和市里的领导介绍道。

正好遇到这位在,虽然不是急诊重症医学的,但保健组的名号足够响亮。

患者保不住了,陈院长只想用所有的方式告诉领导,不是医院不尽心,而是伤的太重。

死亡3人到底有多重的后果陈院长当然知道。

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